טיפול פסיכולוגי וכאב

 

אחת הבעיות המרכזיות בעידן שלנו היא התמודדות עם כאב. כאב עשוי להכתיב את החיים ולהשתלט עליהם. רבים מהחולים במחלה כרונית מרגישים לכודים בתוך"מעגל של כאב". החדשות הטובות הן שאפשר לשבור את המעגל. פסיכולוגיה רפואית עוסקת בתחום זה.

הטיפול הפסיכולוגי נועד לשנות את ההסתכלות על הכאב ולסייע במציאת דרכים יעילות להתמודדות והפחתה של הכאב.

הטיפולים בכאב יכולים להיות פרטניים או קבוצתיים.הם מורכבים וכוללים מגוון שיטות, ביניהן טיפול קוגניטיבי- התנהגותי בשילוב של שיחות, טיפולי הרפיה, דמיון מודרך,היפנוזה, ביופידבק.
הרציונל העומד בבסיס השיטות הללו היא שהחולה אינו יצור חסר אונים הנתקף בכאבים אלא יכול לעשות משהו על מנת לשלוט בכאב. לעיתים פירושו של דבר הוא שינוי התייחסות, שינוי בתחושות או בהתנהגות הקשורים בכאב.
פסיכולוג רפואי יכול לסייע לסובלים מכאבים כרוניים לפתח כישורים נפשיים ורגשיים להתמודדות.הנושאים המרכזיים בטיפול פסיכותירפותי בכאב הם:
אובדן- חולים רבים שואלים "האם חיי יחזרו להיות כפי שהיו בעבר?"
לא פעם אני משווה את ההתנסות בכאב לחווית האבל. בשני המקרים, יש חוויה של אובדן.
ניתן להתמודד עם האובדן, אובדן של החיים לפני הכאב ,אובדן הכנסה,אובדן עצמאות, או כל אובדן אחר.
אחריות-עזרה לאדם הסובל מכאב לקחת אחריות ולהיות מעורב בטיפול כשותף מלא.
הבנה וידיעה של יתרונות וחסרונות בטיפולים ותרופות שונים  משמעותיים במיוחד בשלבים הראשונים של הטיפול בהם שורר בלבול רב. לקיחת שליטה בחזרה היא אחד המפתחות החשובים לחזרה לחיים.
קבלה - הכאב קיים והוא אף עלול להישאר זמן רב.ההכרה בכאב מאפשרת להפסיק להתעמת איתו.
ההתמודדות עם הכאב הינה מסובכת והדרגתית, אך ניתן להצליח בה


תיאור קצר של הטכניקות השונות
טיפולי הרפיה ודמיון מודרך – טיפולים אלה מסייעים לחולים להגיע להרפיית השרירים, להפחתת מתחים ולשינוי המצב הנפשי שלהם. מתח נפשי ופיזי יכולים רק להרע את מצב הכאב, ובמצבים כמו כאבי ראש או כאבי גב, המתח עלול להיות שורש הבעיה. דמיון מודרך שמאפשר להגיע למצב של נינוחות ומודעות. הפסיכולוג עוזר לחולים לפתח טכניקות יחודיות להתמודדות עם כאב כמו הרחקה או צמצום- לחשוב שכאב הוא משהו רחוק שנמצא מחוץ לגוף. השיטה מעודדת יצירת תחושה של ריחוק כך שהחולה סובר שהכאב מוגבל לאיבר מסוים בגופו עליו הוא יכול לשלוט. השיטה יעילה במיוחד כאשר הכאב קשור בפחדים, כמו במחלת הסרטן.
היפנוזה –. היפנוזה היא שיטה באמצעותה ניתן להגיעלשליטה בכאב. השיטה הוכחה כיעילה בהפחתת כאבים והיא אינה פוגעת בקצב הלב, במערכת הנשימה או במערכות אוטונומיות אחרות בגופנו. חלק מהמחקרים מראים ש15-20%- מהחולים שסבלו מכאבים בינוניים עד חמורים ועברו טיפול בהיפנוזה השיגו הקלה משמעותית. חלק מהמחקרים הראו שהיפנוזה הקלה על מצבי לחץ נפשי ודיכאון. באמצעות הקלה על לחצים נפשיים גם הכאב עשוי להיות נסבל יותר.
ביופידבק – (משוב ביולוגי) השיטה היא למעשה שיטה לשליטה עצמית בה האדם לומד כיצד לשלוט במדדים פיזיולוגיים שונים שהם ביטוי למתח נפשי וגופני. יעילה בכאבים שבהם יש מעורבות של שרירים, למשל כאב ראש על רקע של מצבי לחץ או כאבי גב תחתון. מאוד יעילה בשליטה על יתר לחץ דם,תסמונת המעי הרגיז ועוד.
שינוי התנהגות – (באמצעות שינוי הרגלים, התנהגויות והתייחסות שמתפתחים במקרים של כאב כרוני). חלק מהסובלים עלולים להפוך לתלותיים, חרדים, להיסגר בביתם או אפילו לא לצאת מהמיטה. גורמים אלה מונעים שיפור במצב החולה ולעיתים מגדילים את תלותו של החולה בתרופות, בניתוחים חוזרים ובביקורים תכופים אצל הרופא. אין כל ספק בעובדה שהחולה סובל כאבים. התקווה של שינוי התנהגות הוא שהשחרור מהכאב יושג באמצעות תוכנית לשינוי סגנון החיים של החולה. התוכנית מתחילה בהערכה מושלמת של המצבים שגורמים לכאב והסבר מפורט על הדרך בה עובדת השיטה. חשוב להשיג שיתוף פעולה מלא של החולה ובני משפחתו. הטיפול מכוון להפחתת השימוש בתרופות משככות כאבים ולהגברת התנועתיות והעצמאות באמצעות תוכנית של התעמלות, דיאטה ופעילויות נוספות. החולה מתוגמל על הישגים בשבחים ובתשומת לב. הוא אינו מתוגמל כאשר הוא מדגים התנהגות נגטיבית ותלותית.
 

 

מילות מפתח למאמר זה: