פסיכואקטואליה - אפריל 2021

2021 אפריל 42 [email protected] היא פסיכולוגית רפואית מומחית, בעלת קליניקה פרטית בתל אביב וחברת צוות "מרפאה פסיכולוגית" בתל אביב. טליה יופה כאב ביחסי מין בקרב נשים מנקודת מבט ביו־פסיכו־פמיניסטית טליה יופה במאמר זה בחרתי לדון בנושא כאב ביחסי מין בקרב נשים שכן הוא מבטא את העניין שלי כפסיכולוגית רפואית בחלקי ה"משולש" שעליו הוא מושתת: הפרעת כאב, מיניות ונשיות (והיחס אליה). אלה הם שלושה נושאים "בוערים" בעולם הטיפולי (רפואי ופסיכולוגי) המושפעים מתפיסות חדשניות יחסית שמגדירות ומתוות את העבודה הטיפולית כפי שאני רואה אותה: רפואה מודעת מין ומגדר, חשיבה ביו־פסיכו־סוציאלית, פמיניזם ותפיסה טיפולית אינטגרטיבית המותאמת לצורכי המטופל.ת. בשנים האחרונות אני עובדת בשיתוף פעולה עם רופאי.ות משפחה וגינקולוגית מומחית בתחום (פרופ' אחינעם לב־שגיא) במסגרת עבודתי במרפאה לפסיכולוגיה רפואית בקהילה (ב"מרפאה פסיכולוגית" בתל אביב). כך נחשפתי לעשרות נשים הסובלות מבעיה זו נוסף למעורבות בשיח הולך וגובר סביב מכאובים נשיים שקופים (כדוגמת בדיקות גינקולוגיות, גיל מעבר ולידה שקטה), ותוך נשיאת עיניים משתאות לעבר יוזמות של עמותות פמיניסטיות לקידום רפואת נשים (ובהן: ארגון שלמה, קרן בריאה, לבריאותה, נשים לגופן). במאמר זה אבקש להציג כמה תובנות ביחס לעבודה הטיפולית בתחום, בתקווה לעורר חשיבה ושיח נוסף בנושא. רפואה מודעת מין ומגדר רפואה מודעת מין ומגדר היא תחום מדעי חדש יחסית שנועד לפתח כלים לאבחון וטיפול מתוך הבנה שהתפקוד של כל Mauvais - ;2014 מערכות הגוף מושפע מהמין והמגדר (גלזרמן, ): מרמת הכרומוזומים וביטוי הגנים השונים, Jarvis et al., 2020 דרך ההבדלים האנטומיים והתהליכים הפיזיולוגיים הייחודיים לגברים ולנשים, וכלה בחשיפה שונה לגורמי סיכון, שימוש במשאבים רפואיים ובנטיית המטפל.ת והמטופל.ת לפרש תסמינים באופן זה או אחר. נתון מטריד הוא, כי שני שלישים מן 75%־ המחלות שפוגעות בשני המינים נחקרו בגברים בלבד, ו מהמחקרים הקליניים כיום עדיין לא כוללים נשים. בפועל, בנטילת אותה התרופה באותו המינון, הסיכוי של אישה לסבול מתופעות לוואי גבוה ביחס לגבר. הסיבות להדרת נשים ממחקר רפואי שונות ומגוונות ומושפעות גם מהמורכבות ההורמונלית של נשים, שהרי אנו משתנות ומתגוונות תדיר לאורך החודש והחיים בכלל. עם זאת, חשוב להבין כי בתרבות פטריארכלית שמעוצבת היסטורית סביב צרכים גבריים, מחקר שכזה נחשב היה כמספק .) Mauvais-Jarvis et al., 2020;2014 (גלזרמן, למרות כל הנאמר והידוע, תוכניות הלימודים בבתי ספר לרפואה לא כוללות כיום לימודי מין, מיניות ומגדר ויש לכך משמעות במתן אבחון וטיפול ראוי. יתרה מכך, בתוכניות לימודי גינקולוגיה ומיילדות יש דגש רב על פריון וילודה וניתן למצוא רופאים רבים המתמחים בכך, אך זאת לצד מעט מאוד ידע ונגישות של מומחיות בתחום של גינקולוגיה (כדוגמת מחלות פות ונרתיק, אנדומטריוזיס, גיל המעבר, כאבים ביחסי מין, אמצעי מניעה). רופא.ה שרוצה להתמחות בנושאים אלה, יעשו זאת מיוזמתם נערך המחקר המקיף 2018 בהשתלמויות־חוץ פרטיות. בשנת והגדול ביותר שנעשה בארץ על חוויית נשים בבדיקה גינקולוגית ). ממצאיו העלו / h ttps://www.briah.org ע ל ידי קרן בריאה ( נתונים מטרידים בנוגע לתחושת הביטחון של נשים בחדר הבדיקות וביחסי רופא.ה־חולה. בעקבות ממצאי המחקר משרד הבריאות הוציא מסמך המסדיר את תנאי הבדיקה, על חלקיה הבסיסיים והטריוויאליים ביותר לכאורה (כגון מתן כיסוי לגוף, מתן אזהרה והסבר טרם בדיקה פולשנית), ואף הכניס לאחרונה את הדרישה ללימודים הקשורים בנושאי מגדר ומיניות להתמחות בגינקולוגיה ומיילדות.