39 / 70
פסיכואקטואליה
39
לחלקים הקומפטנטיים גם באכילה, לבנות רצף פנימי של חוויית
עצמי וזהות, ולהשתמש במנגנון הדיסוציאטיבי כאמצעי לפתח
תחושת שליטה פנימית וחיבור פנימי.
סוגיות לדיון
מהמטופלים
90% ,
בהתערבויותשערכתי
"אפקט רשימת ההמתנה":
ירדו במשקל עוד לפני "הניתוח", במהלך פגישות ההכנה. תופעה
זו תואמת את "אפקט רשימת ההמתנה" שלפיו הקבוצה הממתינה
להתערבות מראה שינויים סימפטומטיים עוד בשלב ההמתנה
). אפקט זה
Penkova, Stark, Leichsenring & Steinert
,
2018
(
מהווה סממן לציפייה חיובית לקראת ההתערבות.
שחזור
תופעה משמעותית נוספת המתרחשת בהתערבות היא
בעת "הניתוח ההיפנוטי" התואמות לאלו
תופעות פיזיולוגיות
שהתקיימו בניתוח הכירורגי. כך למשל, שבוע לאחר "הניתוח
ההיפנוטי" דיווחו מטופלים שסבלו מעצירות לאחר הניתוח
הכירורגי כי הם סובלים מעצירות גם לאחר הניתוח ההיפנוטי.
הכנסת סוגסטיות פוסט־היפנוטיות לביטול העצירות אפשרה
להתמודד עם התופעה. מטופלת אחת הגיעה בבוקר הניתוח
ההיפנוטי עם מיגרנה קשה ואמרה: "זה בסדר, זה אפילו מכניס
אותי לאווירה כי בבוקר הניתוח שרוול שלי גם הייתה לי מיגרנה".
מטופלת נוספת התקשרה משועשעת מספר ימים לאחר הניתוח
ההיפנוטי ואמרה "איזה קטע, תראי כמה זה חזק. אני שוכבת
במיטה עם שפעת באמצע אוגוסט. זה לא הגיוני, ופתאום נזכרתי
שכמה ימים אחרי ניתוח השרוול הייתה לי שפעת..." מטופל
ומטופלת דיווחו שלאחר הניתוח ההיפנוטי לא היה להם חשק
לעשן, ומכאן הפסיקו לעשן, כפי שאירע אצל שניהם לאחר
הניתוח הכירורגי. המטופל חזר לעשן כעבור חודשיים, אך חלפה
כמעט שנה והמטופלת עדיין נקייה מניקוטין. בפגישות ההכנה
אני מנסה לקבל מידע רחב במטרה למנוע שחזור של תופעות
לא רצויות, אך לפעמים תופעה נשכחת ומשוחזרת, והסוגיה רק
מחזקת את הידוע על עוצמת ההתערבות ההיפנוטית.
יעילות הטיפול
10%
מהמטופלים ירדו
70%־
עד כה, איסוף הנתונים העלה ש
ממשקל גופם תוך חודשיים מהניתוח. המשמעות היא כי ממוצע
ק"ג בחודשיים! עד לתום השנה
12
הירידה במשקל למטופל היה
מהמטופלים המשיכו לרדת במשקל. חשוב
60% ,
הראשונה
לציין שבעבור חלק מהמטופלים, המטרה הייתה בלימת העלייה
במשקל ולא ירידה. מאפיין המשותף לארבעת המטופלים שלא
ירדו במשקל (מתוך החמישה) היה שהם לא סיפרו לסביבה
שלהם על ההתערבות. מי שמשתף את הסובבים לו בדבר הניתוח
ההיפנוטי מאפשר, ככל הנראה, למוח שלו להמשיך לחוות את
התהליך, הוא מחויב יותר לתהליך והמוח ממשיך להוביל לשינוי.
כאמור, קהל היעד של ההתערבות הינו מנותחים לשעבר, אולם
חלק מהמטופלים שפנו הגיעו ללא ניתוח קודם. בשלב זה,
10%
מהמטופלים ירדו
80% :
התוצאות דומות גם באוכלוסייה זו
ממשקל גופם תוך חודשיים, והירידה המשיכה במהלך השנה
העוקבת. המשקל ההתחלתי הממוצע של מטופלים אלו היה
גבוה יותר, כך שסטטיסטית ירדו יותר במשקל. מטופלים אלו
מגיעים עם מוטיבציה גבוהה, כי מפחדים להגיע לניתוח כירורגי.
עם זאת, קיימת הידיעה שאם לא מצליחים אז יש פתרון כירורגי.
עבור מטופלים אלו, הסקריפט הניתוחי נעזר בתחושות גופניות
של חוויה אשפוזית כלשהי ושילוב של פרוצדורות הלקוחות
מתהליכים מקובלים בניתוח השרוול.
תוצאות אלו דומות לתוצאות של פרוצדורות אנדוסקופיות
המוצעות לטיפול בהשמנת יתר שהן פרוצדורות פולשניות
ממשקל
10%
ויקרות. כך למשל, בלון אנדוסקופי מציע ירידה של
מהמטופלים
80%־
הגוף, ולאחר הורדת הבלון כעבור חצי שנה, כ
). הצרת קיבה
Tate & Geliebter, 2017
עולים חזרה במשקל (
מהמשקל
20%
אנדוסקופית מאפשרת בממוצע ירידה של
ומחזיקה כשנתיים. יש לציין כי הפרוצדורות האנדוסקופיות אינן
זמינות למי שעבר ניתוח בריאטרי קודם.
מטרת "ניתוח השרוול ההיפנוטי" היא אכן לרדת במשקל, אך
מטרת־העל היא לאפשר שינוי נפשי עמוק ומשמעותי, ואנו עדים
לכך: המטופלים מדווחים על שינוי בתפיסה העצמית ובחוויית
העצמי שלהם. התהליך ההיפנוטי מעביר למטופלים תחושת
העצמה, וכתוצאה מכך הם מדווחים על תחושת שליטה וחיבור
פנימי, מדווחים על שינויים משמעותיים במצבם הנפשי, הרגשי
והמשפחתי ("לראשונה אני דואג לעצמי", "לראשונה בחיי אני
מכינה לעצמי קופסה בבוקר, ולא רק לילדים", מטופל הפסיק
ליטול תרופות נוגדות דיכאון בעקבות שיפור משמעותי במצב
רוחו לאחר "הניתוח" בליווי פסיכאיטרי כמובן).
ההתערבות מאפשרת חזרה לזירה קשה ועוצמתית, אבל ממקום
מוגן ומכיל. ניתוח הוא אקט קיצוני וחודרני, כך ששחזור החוויה
בתנאים מוגנים, יחד עם מטפל המכיל את הבהלה והחששות,
מאפשרת חוויה מתקנת ומעצימה.
אינדיקציות ל"ניתוח שרוול היפנוטי":
•
), או מטופלים
BMI>30
מטופלים הסובלים מהשמנת יתר (
שעברו ניתוח בריאטרי והחלו לעלות במשקל.
•
מטופלים שהחלו לעלות במשקל ורוצים להימנע מניתוח חוזר.
•
מטופלים הסובלים מהשמנה קיצונית המגבירה סיכונים
בניתוח, כהתערבות קדם ניתוחית.
•
מטופלים הסובלים מהשמנת יתר ולא עומדים בקריטריונים
לניתוח בריאטרי.