40 / 70
2020
ינואר
40
מספר הסתייגויות...
מאחר שמדובר בפיילוט ראשוני, שעליו עדיין לא נערך מחקר
מדעי יסודי אלא התבוננות קלינית ראשונית, אפרט מספר
מגבלות.
הנתונים לא נאספו באופן מתודולגי מבוקר ולא נעשה מעקב
מעבר לשנה.
קיימת חשיבות גם בבדיקת עמדותיהם של המטופלים בנוגע
לטיפול בהיפנוזה טרם תחילת התהליך. היפנוזה היא כלי טיפולי
רב עוצמה, אך עדיין עטוף בסטיגמות ודעות קדומות העשויות
לגרום לפרשנות מוטעית של ההתערבות בקרב המטופלים. מי
שמצפה לראות שההיפנוזה עושה קסמים, מי שמחכה שהשינוי
יקרה לבד או יבוא מהמטפל, ומי שמתחילת התהליך "מחפשים"
לראות שזה לא עובד, אינם מתאימים להתערבות היפנוטית.
מטופלים נוספים שיתקשו ליהנות מהתערבות מסוג זה,
). מיקוד
attachment
הם מטופלים בעלי קושי בהיקשרות (
ואינטנסיביות הטיפול מצריכים בניית קשר טיפולי משמעותי, כך
שמי שמתקשה לסמוך על אחר ולהביע בו אמון, לא יצליח להיות
פנוי להקשבה ולבניית החיבורים הפנימיים במתכונת ממוקדת.
ההתערבות מתאימה במיוחד למטופלים בעלי ארגון אישיות
נוירוטי שיצליחו לגייס משאבים וכוחות להתערבות אינטנסיבית
). לפי המודל המבני של קרנברג, ניתן
Kernberg
,
1984
מסוג זה (
לסווג מטופלים לאחת משלוש רמות של ארגון אישיות (נוירוטי,
גבולי ופסיכוטי) בהתאם לחיבור למציאות, סוגי מנגנוני ההגנה,
מידת התובנה ומידת האינטגרציה בזהות. מטופלים בעלי ארגון
אישיות גבולית יוכלו ליהנות מ"ניתוח שרוול היפנוטי", אך לעיתים
יצטרכו המשך טיפול להעמקת הסוגיות הרגשיות והחזקתן.
מניסיון העבר, חלקם כבר נמצאים בטיפול פסיכולוגי, ושיתוף
פעולה עם המטפל הכרחי למתן טיפול הולם.
) המאפשר רק לאנשי
1984(
יש לציין שבארץ קיים חוק ההיפנוזה
מקצוע מסוימים (רופאים, פסיכולוגים ורופאי שיניים) בעלי רישיון
להיפנוט ממשרד הבריאות לעסוק בהיפנוזה. כך שלא כל מטפל
המומחה בתחום ההשמנה יכול לטפל בשיטה זו.
סיכום
התערבות דרך "ניתוח שרוול היפנוטי" היא התערבות ממוקדת.
היא מתבססת על בניית קשר טיפולי אינטנסיבי המאפשר שימוש
בכלי היפנוטי להשגת הגברת מודעות וקשב פנימה, חוויית חיבור
רגשי עמוק ושינוי תפיסה סומטית, במטרה לרדת במשקל.
ההתערבות נולדה בכדי לתת מענה לסוגיית ההשמנה החוזרת
לאחר ניתוח בריאטרי. השמנה היא תהליך מורכב הכולל מרכיבים
של התמכרות, הגנות, התנהגות אוטומטית, הפרעות אכילה ועוד.
ההתערבות לא מתיימרת לפתור את כל הסוגיות, אלא שואפת
לאפשר הנעה ואתחול של תהליך פנימי עמוק ומשמעותי, תוך
חיבור בין החלק הרגשי לחלק הסומטי. על אף שלכאורה מדובר
בהתערבות סימפטומטית ממוקדת, למעשה היא מאפשרת מגע
ישיר ועמוק עם חלקים פנימיים שונים.
ומה צופה העתיד? אני מקווה ורוצה להאמין שעבור חלק גדול
מהמטופלים, בעקבות הסינון הראשוני וההתאמה האישית של
הטיפול, השינוי והחיבור שייעשו בזכות התהליך ההיפנוטי
יאפשרו שינוי ושימור התוצאות לטווח ארוך. אולם, גם אם
לא כך יהיה, כלומר גם אם לטווח ארוך יתרחש תסריט דומה
לניתוח הכירורגי וחלק גדול מהמטופלים יעלו חזרה במשקל,
ההתערבות ההיפנוטית עדיין תהווה התערבות משמעותית. או
כפי שמטופלת אמרה לי: "מבחינתי, גם אם לא יחזיק לתמיד,
שווה לי לעשות אצלך מנוי ולבוא כל שנתיים". השמנת יתר
מוגדרת כמחלה כרונית, וכמו בכל מחלה כרונית, המטרה היא
למצוא דרך להגיע לרמיסיה ולשמר אותה. "ניתוח שרוול היפנוטי"
יכול להוות כלי משמעותי, נטול תופעות לוואי מסכנות חיים ובעל
רווחים רגשיים בדרך להגשמת מטרה זו.
יעדים ותיאום ציפיות
שינויים סומטיים שינויים התנהגותיים שינויים פסיכולוגיים
הפחתת
מדדי מחלות
נלוות
הפחתת
התנהגויות אכילה
(בולמוסי אכילה,
אכילה לילית, אכילה
נשנושית, אכילה
רגשית וכו')
מסוגלות עצמית
מודעות עצמית
דאגה לעצמי
ירידה
במשקל
הגברת
פעילות גופנית
הפחתת שיפוטיות
ואשמה
בלימת העלייה
במשקל
תכנון ארוחות
שיפור מצב רוח