22 / 70
2020
ינואר
22
מתייחס אל העור באופן מטפורי יותר מאשר פיזי.
פיינס, רופאת עור שהפכה לפסיכואנליטיקאית, מראה כי ישנה
זעקה ממשית של העור, וכי נשים שסובלות מאקזמות סבלו
.)
Pines
,
1993
מיחסים בלתי תקינים עם אמם (
דוגמאות לעבודה פסיכודינמית
מקדוגל נותנת דוגמה למטופלת שביטאה את חרדותיה, את
יצריה ואת הפנטזיות שלה דרך מה שהיא מגדירה כ"עור
). על ידי הכנסה של מוטיב העור
1998 ,
המתנפח" (מקדוגל
כמטפורה, המטופלת הביאה את עורה הממשי לטיפול, וציינה
כי הנפיחות של גופה נגרמת מאלרגיות עור שאותן ירשה מאמה.
כך קיבלה האֵם מקום מרכזי בטיפול. מקדוגל פירשה זאת כך:
"העור המתנפח" מציג באופן המוחשי את פנטזיית ההתמזגות של
הבת עם אמה. העור משמש תפקיד כפול: הוא מעטפת משותפת
עבור שתיהן, והוא גם אובייקט המעבר שמזכיר ומייצג את אמה.
ניתן לראות על פי תיאורה של מקדוגל את יחסי הגומלין במהלך
הטיפול בין העור הפיזי לבין המטפורה של העור.
ירום גם היא מתייחסת לתסמין עורי בספרה, והפעם לגירוד. היא
מביאה כדוגמה מטופל שהחל לגרד ללא הסבר פיזיולוגי מובהק
בפלג גופו העליון, מייד לאחר שהחל לקיים יחסי מין עם בת זוג
חדשה. הגירוד פורש כדבר שמפריע לו ליהנות, ודרכו נפתח צוהר
לדבר על הסיבות לכך, ועל הפיצול בין ה"אני הגברי" שבו לבין
ה"אני הילדי" שבו, שלא מאפשר לו ליהנות בצורה בוגרת מיחסי
.)2010 ,
מין (ירום
חיתוכים בעור הם תסמין נוסף המחבר בין העור לנפש. מטופלת
נוספת שירום הציגה מראה את הקשר בין היחס של אמה כלפיה,
היחס של אמה כלפי השמנה והביטוי האישי בחיתוך העור.
למעשה, היא מתקשרת עם המטפלת שלה דרך העור, או ליתר
דיוק, דרך פגיעה בעור. כך היא מסמנת שאין רגיעה, וכי ישנם
דברים רבים סוערים עדיין, גם אם אינם עולים באופן מילולי
במהלך המפגשים. דרך הזיהוי של החתכים המטפלת מצליחה
להגיע אל אותם רכיבים בוערים וסוערים בנפשה של המטופלת.
מרכיב עורי נוסף על פי ירום הוא "העור המלוטף". ירום מתבססת
) המספרת על
Waddall
,
2003
על מאמר של מרגוט וודל (
מטופלים שחוו חסך רב במגע של אמם הביולוגית בילדות, וגם
מבחינת ההכלה, ההזנה והאהבה שלה אותם. מטופלים אלה
מביעים במהלך הטיפול דרישה כי המטפל ייגע בהם מבחינה
מטפורית, ולעיתים אף מבחינה פיזית.
אולניק בספרו על עור בפסיכואנליזה, נותן דוגמאות לפרשנויות
שונות ליחס של מטופלי עור למחלתם. מטופל שמתלונן, למשל,
על נגע פסוריאזיס קטן שמתחיל לגדול באזור הטבור, ייתכן כי
הרקע לכך הוא הרקע הקשה שבו גדל, או שאשתו נמצאת
בהריונה הראשון, והדבר הקטן שמתפתח, שמטריד אותו ומעורר
חרדה הוא ילדו שברחמה. בדוגמה נוספת היא מספרת על
מטופל שרוצה לברוח ולהשתחרר מהמשחות שנאלץ למרוח.
בכך הוא מבטא את הרצון לברוח מאשתו שאינה מאפשרת לו
לטייל בעולם. כלומר דבריו "אני לא יכול להיות בלי זה", שנאמר
על המשחה, מפורש גם כלפי המצב עם אשתו. מטופל אחר
מתייחס למחלתו כאל שותפה שמלווה אותו, ושמצאה אותו
כמועמד המושלם. למעשה, התגלה כי המחלה התפרצה סביב
עזיבתה של אשתו, שנפרדה ממנו מפני שהיה רכושני יתר על
המידה. הפרשנות שהוצעה לו היא כי הוא מתייחס לדבקותה של
מחלתו בו, כפי שציפה שאשתו תדבק בו. אחר שנים רבות של
מחלה, הגיע שלב של רמיסיה, שבו הודה המטופל כי היה בודק
בחרדה מתחת לשמיכתו, ושואל את הנגעים אם הם עדיין כאן
.)
Ulnik
,
2007
(
CBT
ב. גישת
תרשים מעגל עור־נפש
בפסיכודרמטולוגיה מתבססת על מעגל העור־
CBT
ב־
העבודה
נפש (ראו תרשים). מתוך התפיסה שבה המטופל הוא שותף מלא
), במהלך
2011 ,
ופעיל בטיפול (מרום, שכטמן־גלבוע, מור ומאיירס
Psycho
האינטייק, המעגל ורציונל הטיפול מוסברים למטופל (-
) עניינים שונים ומובאות דוגמאות מחוויותיו האישיות.
Education
) תסמיני העור
1(
השלב הראשוני כולל מעקב ורישום של
השונים - גרד, החמרה באדמומיות, הופעה של פצעים חדשים;
)3( ;
) הקוגניציות, הרגשות וההתנהגות הנלווים לתסמיני העור
2(
תגובות גופניות נוספות שאינן בהכרח עוריות.
מערכות ביולוגיות:
מערכת העצבים האוטונומית,
מערכת החיסון
מחלות עור
והתסמינים הנלווים
פתולוגיות נפשיות:
חרדה, דיכאון, דחק
התנהגות
רגשות
קוגניציות