25 / 70
פסיכואקטואליה
25
רגשי, ובנושאים הקשורים ביחסים בין־אישיים ובעצמי.
ישנן שיטות היפנואנליטיות שונות שיכולות לסייע בטיפול בבעיות
פסיכוסומטיות. שיטהאחתהמשלבתאתהגישההפסיכואנליטית
,Rapid Medical Hypnoanalysis
עם היפנוזה רפואית היא
והיא יכולה להמחיש מספר עקרונות של שילוב היפנוזה
Ewin & Eimer,2006; Cheek
בעבודה עם פסיכודרמטולוגיה (
). בדומה לפסיכודרמטולוגיה, השיטה של
& LeCron,1968
ההיפנואנליזה הרפואית הממוקדת התפתחה משיתוף פעולה של
רופא ופסיכולוג, אבל בעבודהעםתסמיניםרפואייםלאמוסברים.
למעשה, שיטה זו יעילה מאוד בעבודה עם פסיכוסומטיקה. לפי
הפרוטוקול, די בכמה מפגשים, ולכן ניתן לומר כי היא שייכת
לטיפול הדינמי הממוקד. היפנואנליזה רפואית יכולה לסייע
לעיתים גם במקרים שבהם הרקע הרפואי ברור, אך מתאימה
במיוחד בטיפול בבעיות עור ללא הסבר רפואי מובהק. בשיטה
זו אנו למעשה עוזרים למטופל לחקור בצורה ספציפית שבעה
גורמים שכיחים ביצירה של תסמינים רפואיים לא מוסברים,
שכן כל אחד מהגורמים יכול להיות רלוונטי בהיווצרותו של
תסמין פסיכוסומטי. שבעת הגורמים הפסיכודינמיים השכיחים
COMPISS:
ביצירת תסמינים מרכיבים את ראשי התיבות
Conflict, Organ language, Motivation, Past experience,
במהלך
.Identification, Self punishment, Suggestions
העבודה וההתחקות אחר המקור לבעיה הרפואית, מתחילים
מהגורם הראשון ומתקדמים עד לגילוי. להלן הצגה אפשרית של
התהליך. יש להדגיש שהכוונה הטיפולית היא לא לגלות גורם
אחד "אמיתי" לבעיית העור, אלא לנטר גורמים אפשריים ביצירה
או בהחמרה של מצב העור, וכוונה זו מועברת גם אל המטופלים.
דוגמה לשילוב היפנוזה בגישה פסיכודינמית להתחקות אחר
החקירה הטיפוליתשל כל אחד מהגורמיםמתחילה
מקור הבעיה:
בהסבר קצר ופשוט על הגורם האפשרי. נתחיל מהגורם הראשון.
- הסבר למטופל: "לעיתים קרובות אנשים חווים
Conflict
קונפליקטיםאו דילמותבחיים ובתוכםאשרמשפיעיםעלהגוף…האם
יכול להיות שקונפליקט מסוים בחיים השפיע על מצב העור שלך?"
מכיוון שהמטופל נמצא בתוך טראנס היפנוטי, עיניו עצומות והוא
מרוכז מאוד בתחושות הגוף, לעיתים קרובות עולה קונפליקט
משמעותי שיצר חרדה ומתח. לפעמים המטופל אומר משהו
כמו: "הבעיה הזו השפיעה לי על המצב רוח, וחשבתי שאולי היא
קשורה גם למצב של העור", ולפעמים המטופל מופתע מאוד
ממה שעולה. בשיטה זו של היפנואנליזה רפואית משתמשים
לעיתים קרובות בשפת סימנים, והמטופל עונה בעזרת האצבעות
Shenefelt
לשאלות, כלומר מציג "תגובה אידאומוטורית" (,
). אך בדרך כלל ישנו גם חלק מילולי שבו מנסים יחד
2011
לחשוב על פתרון לקונפליקט במהלך הטראנס ההיפנוטי: "אני
כאן איתך עכשיו, ואת יכולה לקחת את הזמן ולדמיין פתרון אחר,
טוב יותר…" עם זאת, מעבר לשינויים חיצוניים, לעיתים קרובות
תחושות הקונפליקט מורכבות וקשורות בנושאים כמו אשמה
ובושה. אם לא עלה קונפליקט משמעותי, ממשיכים לגורם
הפסיכודינמי הלא מודע האפשרי הבא.
- הסבר למטופל: "לפעמים אנשים מבטאים
Organ language
דרך 'שפת איברים' כל מיני דברים שמפריעים להם, למשל 'זה
כמו חרב על הצוואר שלי' או 'היא נכנסה לי מתחת לעור'... האם
השתמשת פעם בשפת איברים הקשורה לעור שלך?" מטופלת
שסבלה מגירוד בלתי מוסבר בעור ותחושות של חום ברגליים,
למשל, נזכרה במהלך ההיפנוזה כי כל הזמן אמרו על אבא שלה
"יש לו עור של פיל". היא הופתעה מאוד להיזכר שכשהתחילה
תהליך של גירושים אמרה כמה פעמים "הלוואי והיה לי עור של
פיל". העבודה הטיפולית במקרה זה כללה שיתוף הדרגתי של
המטפל באותם הדברים שלא רצתה שייכנסו לה מתחת לעור,
וכן סוגסטיות לטיפול ושמירה של עור חזק אך גמיש.
לאחר חקירה של שני הגורמים הראשונים, ממשיכים עם
המטופל לחקירה של רווח משני.
- הסבר למטופל: "לכל האנשים לפעמים יש
Motivation
רצון לשמור על דברים שסובלים מהם, כי זה מסייע במקומות
אחרים… האם יש בכל זאת גם דברים חיוביים בעקבות השינוי
במצב העור?" תהליך חקירה ישיר זה של הרווח המשני צריך
להיעשות כמובן בכבוד ובזהירות רבה. מטופלים רבים, תחת
המצב ההיפנוטי, לפתע משתפים ברווח משני סביב תופעה
הקשורה במצב העור. העבודה הטיפולית במצב כזה היא בדרך
כלל לחפש יחד עם המטופל דרכים לשימור הרווח הזה ולראות
את הנושא מפרספקטיבה אחרת.
- הסבר למטופל: "לפעמים יש חוויות
Past Experience
מאוד משמעותיות שמשפיעות עלינו ועל הגוף שלנו. האם תוכל
לחשוב על איזושהי חוויה משמעותית שאולי השפיעה על המצב
של העור?" לעיתים קרובות עולות טראומות סביב התפרצותה
של מחלת עור או סביב החמרתה, למשל מטופלת שסבלה
מאלופציה אריאטה חוותה טראומה מינית סביב הפעם הראשונה
שהתפרצה המחלה, ושתי ההחמרות החריפות ביותר היו סביב
פרידות משמעותיות במערכות יחסים.
- הסבר למטופל: "לפעמים אנשים שחשובים
Identification
לנו משפיעים עלינו בכל מיני דרכים לא מודעות. האם מישהו
שחשוב לך סבל בעבר מבעיות בעור?" מעבר למרכיב הגנטי,
בשלב זה עולים לעיתים קרובות זיכרונות משמעותיים עם בני
משפחה שסבלו גם הם ממצב דומה של העור. מטופלת אחת
נזכרה במהלך ההיפנוזה איך אמה, שסבלה גם היא מפסוריאזיס,
הייתה מטפלת בעצמה בחדרה, בסתר ובבושה. המטופלת גם
היא התביישה מאוד בעור שלה והתקשתה לשתף פעולה עם