23 / 70
פסיכואקטואליה
23
דוגמאות טיפוליות לעבודה ההתנהגותית
המרכיב ההתנהגותי כולל שלושה רכיבים מרכזיים:
1 1 .
חשיפות - חיות ובדמיון.
2 2 .
עבודה על הפחתת הגרד.
3 3 .
טכניקות של הרפיה.
דוגמאות לכך יכולות להיות, למשל, חשיפה הדרגתית ליציאה
לבריכה. זהו פחד שמעסיק רבים מחולי העור, על כן תחילה נציע
למטופל לדמיין כיצד ירגיש ויחווה. בהמשך, נבנה באופן היררכי
הליכה לבריכה ללא כניסה למים, ולאחר מכן כניסה למשך זמן
קצר, חשיפה גדלה והולכת של אזורי הגוף עם הפצעים, חשיפה
למגע עם בני זוג וכן הלאה. באופן דומה אפשר להשתמש
במראה, ולהסתכל על הפצעים באופן הדרגתי, שכן לעיתים
במצבים של החמרה המטופלים בוחרים להימנע מכך. דוגמאות
נוספות יכולים לספק מפגשים עם חברים, ישיבה בבתי קפה
ועמידה במרכז קהל.
העבודה ההתנהגותית על הגרד כוללת הסבר על המעגל (ראו
תרשים), מעקב ורישום מצבים שבהם מופיע הגרד, וניסיון
למציאת טריגרים והקשרים שבהם הגרד מתפרץ או מחמיר.
Bridgett
לאחר זיהוי המצבים, אפשר לעבוד על שינוי הרגלים (,
.)
2014
יש להדגיש שהכוונה הטיפולית היא
לא לגלות גורם אחד "אמיתי" לבעיית
העור, אלא לנטר גורמים אפשריים
ביצירה או בהחמרה של מצב העור,
וכוונה זו מועברת גם אל המטופלים
על טכניקות של הרפיה, אשר מהוות גם עבודה על המרכיב
הגופני והרגשי, יורחב בחלק המתמקד בהיפנוזה שיובא להלן.
עבודה קוגניטיבית
המרכיב הקוגניטיבי כולל בעיקרו אתגור של מחשבות שליליות
), כמו גם ניסויים
Beck, 1972; Burns
,
1989
והטיות קוגניטיביות (
התנהגותיים.
דוגמאות לעבודה עם הטיות קוגניטיבית
בחינה של המציאות, יציאה
לניסויים התנהגותיים שבהם ניתן
לראות אחרת. "גם מי שמסתכל
לא חושב על זה בהמשך / לא
מכיר אותי / לא זוכר אותי".
הגברת תשומת לב וקשב
לחלקים אחרים בגוף, שילוב
אפשרי של מיינדפולנס.
"ישנם אנשים שחיים בזוגיות עם
סימפטומים כמו שלי".
שינוי ניסוח ל"כדאי שאפסיק
להתגרד", או "לא נורא אם
הפעם אתגרד מעט, מחר אנסה
להתגבר".
אתגור
דוגמה
"כולם מסתכלים
עליי".
"הפצע הזה הוא
הדבר היחיד שרואים
בי".
"רק כשאהיה נקי
מקשקשים אוכל
לצאת לדייטים".
"אני חייב להפסיק
להתגרד" (מה
שמחזק את המתח
ולעיתים כתוצאה
מכך את הגרד עצמו).
הכללת יתר
הכול או כלום
הצהרות חייב
(should
statements)
הגדלה
)magnification(
סוג הטיה
תחושת
גירוד
דחף
לגרד
גירוד
האזור
החמרת
מצב העור
הקלה זמנית
מעגל
הגרד