19 / 70
פסיכואקטואליה
19
תיאור מקרה
, הגיעה לטיפול בעקבות כאבים חזקים בכתפיה.
30
ש' בת
הכאבים החלו לאחר שהייתה מאושפזת כחודש בבית החולים
כתוצאה מתסמונת גיליאן־ברה שהובילה לשיתוק בכל איברי
גופה. תחילה היא לא קישרה את הכאבים לאשפוז וקיוותה
שהבדיקות שעשתה יספרו סיפור אחר, סיפור פיזיולוגי, אך
לא נמצא ממצא רפואי כלשהו שהצליח להסביר את הכאבים
בכתפיים. בהדרגה החלו לעלות זיכרונות מהאשפוז שלוו
בחוויה של חוסר אונים וחרדת מוות חזקה מאוד. עם הזיכרונות
התחזקו הכאבים הפיזיים בכתפיים, דבר שכמעט הוביל את ש'
להפסיק להגיע לפגישות. בשלב מסוים הצעתי לש' לכתוב את
רשמיה במהלך השבוע, והיא חזרה עם ערימת שירים שכתבה
על גופה. בשירים הופיע הגוף תחילה כאובייקט זר ומאיים
ובהדרגה החל תהליך התקרבות שבסופו נוצר, בכתיבה עצמה,
תהליך של התקרבות והכרה בגופה כשלה. השירים היו רוויי
מטפורות ודימויים הקשורים בגוף ובחוויה של האשפוז, ואלה
אפשרו לש' לעבד את החוויות הקשות שהתעוררו בעקבות
המחלה ולמקם אותן בתוך נרטיב שאפשר לחשוב את החוויה
ולהתבונן בה. לאחר כשנה של טיפול הכאבים בכתפיים חלפו.
נראה שדרך הכתיבה ש' הצליחה להתחיל לעבד את החוויה
שלא הצליחה לחשוב אותה ועליה עד לאותו שלב, וקיבלה
ביטוי בכאב הפיזי של הכתפיים. העבודה ההדרגתית, במקרה
הזה דרך מדיום כתיבת השירה שהיה נגיש לש', הצליחה ש'
להתמיר את האפקט שהיה מגולם בכאב ולהכניס אותו לתוך
מערך התודעה.
לסיכום
באופן אישי, אני מתייחס לקשר גוף־נפש כקשר בעל
ייחודיות פרטיקולרית, המהווה יצירה אישית של כל מטופל.
קשר זה מספר סיפור על האופן שבו המטופל חווה את
התשוקה שלו, הכאב שלו, ההנאה והחולי כמו גם ההתרגשות
והכמיהה. מבחינתי, תסמין פסיכוסומטי מהווה אתגר
לגילוי יצירתו האישית של המטופל, לזיהוי והקשבה לאמירה
האקזיסטנציאלית המובלעת בו, על מנת שיהיה אפשר לתת
לה מקום בשדה של הטיפול. אני רואה את הקשר גוף־נפש
כמורכב ממילים, דימויים, תמונות וביולוגיה. עבורי, יחסי הגומלין
בין המרכיבים הללו, המנגנון הייחודי לכל אחת מהפרדיגמות
שהבאתי במאמר והדומיננטיות של כל מרכיב, הם אשר מנחים
את הטכניקה הטיפולית המתאימה.
1 1
.
). היסטוריה של הפסיכולוגיה המודרנית. תרגום: נ' לפידות. רסלינג.
2010(
בנג'מין, ל"ט
2 2
.
). להעיר את הנמר: מרפאים את הטראומה. הוצאת אסטרולוג.
2009( '
לוין, פ
3 3
.
). תרגום: ח' איזק. הוצאת: דביר.
54-37 '
). יצרים וגורלות יצרים. בתוך: מעבר לעקרון העונג ומסות אחרות (עמ
1915( '
פרויד, ז
4 4
.
). כתבי זיגמונד פרויד כרך ראשון. תרגום: ח' איזק. דביר.
1966( '
פרויד, ז
5 5
.
). תרגום: ד' זינגר. הוצאת עם עובד.
89-17 '
). מיניות ואהבה. (עמ
2002( ,
פרויד
6 6
.
). תרגום: ר' גינזבורג. הוצאת עם עובד.
255-241 '
). פירוש החלום. (עמ
2007( ,
פרויד
7 7
.
). תרגום: א' זילברשטיין. הוצאת
203-177 '
). על אודות ההתפתחות של התפקוד הנפשי. בתוך: כתבים נבחרים ב' (עמ
2002( '
קליין, מ
תולעת ספרים.
8.
Emmerson, G. (2007). Ego State Therapy. Crown House Publishing.
9.
Lakoff, G. & Johnson, M. (1999). Philosophy in the flesh: The embodied mind and its challenge to western thought. New
York: Basic Books.
10. McDougall, J. (1980). A child is being eaten. 1: Psychosomatic states, anxiety neuroses and hysteria: A theoretical
approach. Contemp Psychoanal 16:417-59.
11. McDougall, J. (1986). Psychosomatic states, anxiety neurosis and hysteria. Chapter 5 in: Theatres of the mind: Illusion
and truth on the psychoanalytic stage, 107-124. London: Free Association Books.
12. Sifneos, P.E. (1975). Problems of psychotherapy with patients with alexythimia characteristics and physical disease.
Psychother Psychosom 26:65-70.
13. Winnicott, D.W. (1949). Mind and its relation to the psychesoma. In: Through paediatrics to psycho-analysis, 243-254.
London: Hogarth, 1982.
מקורות