20 / 70
2020
ינואר
20
"בין עור ברווז לעור פיל"
פסיכודרמטולוגיה וטיפול בבעיות עור
אורי מנדלקורן, נפתלי אדרי
אורי מנדלקורן הוא פסיכולוג רפואי מומחה, מטפל ב"מרפאת פסיפ"ס" לפסיכולוגיה רפואית ופסיכוסומטיקה, מטפל ומרצה בתחום הטיפול בבעיות
[email protected]שינה במסגרת "המרפאה לשינה טבעית".
נפתלי אדרי הוא פסיכולוג רפואי מומחה ומורשה להיפנוזה, מטפל במרפאה לחרדה דנטלית באוניברסיטת תל אביב ובקליניקה פרטית.
[email protected]תודתי לפרופ' ורה ליבוביץ', מנהלת המרפאה הפסיכו־דרמטולוגית בהדסה עין כרם, על ההדרכה והליווי המסור.
פרטים אישיים שונו לשמירה על פרטיות המטופלים.
ציטוטים ללא הפניה נכתבו למאמר זה, והם מבוססים על דברי מטופלים.
מבוא
בספרה המכונן "תיאטרוני הגוף" על החיבור בין הגוף והנפש,
כותבת מקדוגל על סבתה "מאטר", שאותה לא סבלה: "היא גם
רצתה שאני, דור שלישי לילידי ניו־זילנד, אהיה נכדה למופת. אבל
אבוי, בתוך ארבעים ושמונה השעות הראשונות של הביקור החצי־
שנתי שלנו, פיתחתי באופן קבוע סרפדת - דלקת עור חריפה -
.)20 '
, עמ
1998 ,
תופעה שאירעה אך ורק בחווה" (מקדוגל
אותה מאטר, אף היא "החלה לשחק על הבימה הפסיכוסומטית.
כל שארית חייה הארוכים סבלה מאנגינה פקטוריס, ובמשך
.)21 '
, עמ
1998 ,
שלושים שנה חששו שתמות כל רגע" (מקדוגל
באופן מפתיע, לאחר עזיבתה של מאטר את החווה, הסרפדת
הפסיקה לפקוד את הילדה, ויתר התאוריות על הגורמים דוגמת
החלב של הפרות הייחודי הופרכו. "אני עדיין מאמינה שגם
מאטר וגם אני חשנו תחושות צער וזעם שלא בוטאו, ותרמו בכך
לתופעות הפסיכוסומטיות שלנו. אבל המדע לא המתין לפנטסיות
של ילדה על מקור הסרפדת ומחלות הלב כדי לפתח תיאוריות
החותרות לפתח את סיבת התפקוד הגופני הכושל" (מקדוגל,
.)21 '
, עמ
1998
פסיכודרמטולוגיה היא תחום טיפולי חדש, מרתק.
הפסיכודרמטולוגיה טומנת בחובה חיבור עז בין העור לנפש,
אינטגרציה בין גלוי לנסתר, ויכולת הבעה גופנית את שלעיתים אין
ביכולתן של המילים לבטא.
מודלים פסיכודרמטולוגיים מערכתיים
המטופל הפסיכוסומטי נוטה להפריד או לפצל בין גוף לנפש.
פיצול זה עלול להתבטא גם ברמה המערכתית בהפרדה בין
רופא המטפל בגוף, לבין הפסיכולוג המטפל בנפש. ישנה אפוא
חשיבות רבה בטיפול במטופלים אלו בניסיון לאינטגרציה ברמה
המערכתית, שתסייע לאינטגרציה בין עורו של המטופל, לבין נפשו.
המטופל הפסיכוסומטי נוטה להפריד
או לפצל בין גוף לנפש. פיצול זה עלול
להתבטא גם ברמה המערכתית בהפרדה
בין רופא המטפל בגוף, לבין הפסיכולוג
המטפל בנפש
) בין הרופא לפסיכולוג
Consultation-Liaison
יחסי היועץ־נועץ (
טומנים בחובם יתרונות רבים. השילוב מפחית את הפיצול בין
חלקי העור והנפש, ואינטגרציה זו בעלת עדיפות ניכרת על פני
פנייה לגורם חיצוני. תפקידי הפסיכולוג כוללים זיהוי ואבחון
פסיכופתולוגיות, טריגרים בסמיכות להתפרצות המחלה, הבנה
ופירוש השפה הסימבולית של המטופל בנוגע לעור, ועבודה על
סכמות, תפיסות ורגשות הקשורות למחלה. נוכחות הפסיכולוג
במפגש תורמת ליצירת קשר ישיר עם המטופל, המפחית פחד
והימנעות שייתכנו בהפניה לטיפול חיצוני. בנוסף, ישנה חשיבות
בזיהוי רמת המוטיבציה והתאמת הטיפול המיטבי. לדרמטולוג
בייעוץ המשותף יכולת להבין, להתחבר, להיערך לטיפול הנפשי,
Harth,
לחוות דעתו ולחזק את מטרותיו ואת סוג הטיפול המוצע (
.)
Gieler, Kusnir & Tausk, 2010
מרפאות פסיכודרמטולוגיה מתפתחות וקורמות עור וגידים
במחוזות שונים בעולם, ובהן מתקיים שיתוף פעולה בין איש
בריאות הנפש לרופא העור. ברחבי העולם קיימים מודלים