33 / 70
פסיכואקטואליה
33
ניתוח לקיצור קיבה באמצעות היפנוזה
״הקול בראש״
להתמודדות עם השמנה חוזרת לאחר ניתוח בריאטרי
מיה מזרחי
הקימה את השירות הפיסכולוגי במרפאה
2008
מיה מזרחי היא פסיכולוגית רפואית בכירה, מורשית להיפנוט ומומחית בטיפול קוגניטיבי־התנהגותי. בשנת
הבריאטרית בבתי החולים הדסה עין כרם והדסה הר הצופים. חברת ועד של "האגודה הישראלית לפסיכוסומטיקה" וחברה בוועד המייסד של "האגודה
[email protected] הישראלית לפסיכו־בריאטריה".
תודה מיוחדת לד"ר איתן אברמוביץ' על התמיכה וההכוונה המקצועית.
הפרטים האישיים בתיאורי המקרה שונו לשמירת הפרטיות.
לפני אי־אלו שנים ישבתי בקליניקה כפסיכולוגית בריאטרית
וליוויתי מטופלים סביב הניתוח הבריאטרי שלהם. במשך שנים
האמנתי שהניתוח הבריאטרי בשילוב ליווי מתאים הוא הפתרון
האולטימטיבי. אולם בחלוף השנים התגלו עוד ועוד מטופלים
שעולים בחזרה במשקל גם לאחר הניתוח, וכך הניתוח הפך לעוד
תחנה במסע האינסופי. בעודי יושבת על הכורסה, רשמתי לעצמי
משפט אחד שחזר על עצמו מפיהם של מטופלים רבים, שוב
ושוב: "הלוואי שיכולתי לעשות את ניתוח השרוול כל שנתיים".
מכאן הדרך להתערבות הייתה סלולה.
פסיכוסומטיקה והשמנה
המושג "פסיכוסומטיקה" מניח שקיים קשר דו־כיווני בין
הגוף והנפש, וההסתכלות הפסיכוסומטית מאפשרת לראות
את המטופל כאדם שלם. בהתייחס להשמנה, ההסתכלות
הפסיכוסומטית מאפשרת להבין את מצבו של המטופל כתוצאה
של אינטראקציה בין גורמים ביולוגיים, פסיכולוגיים וחברתיים
(ראו איור).
Vandenbroeck, Goossens & Clemens, 2007
מבוסס על:
במילים אחרות, השמנת יתר היא תופעה מולטי־פקטוריאלית
המושפעת ממספר גורמים:
מצבים פסיכופתולוגיים (דיכאון, אובדנות,
גורמים נפשיים:
הפרעות מצב רוח ועוד), מצבי דחק, חוויות טראומטיות, בעיות
) ונטייה להתמכרות.
attachment
היקשרות (
סביבה משפחתית, הרגלים תרבותיים ומצב
גורמים סביבתיים:
סוציו־אקונומי.
הפרעות הורמונליות (בלוטת התריס, בלוטת
גורמים פיזיולוגיים:
יותרת המוח או בלוטת יותרת הכליה), טיפולים תרופתיים (כגון
סטרואידים), הורמון לפטין, מחלות מטבוליות, הפרעות שינה,
הפרעות קשב ותורשה.
גורמים התנהגותיים הם שיובילו להשמנה:
גורמים התנהגותיים:
התנהגויות אכילה מופרעות המהוות תסמין או תוצאה של מצוקה
רגשית כגון אכילה רגשית, אכילה לילית, אכילה אימפולסיבית
ובולמוסי אכילה.
body mass index
מדד מקובל להשמנה הוא מדד מסת גוף (
נחשב להשמנת יתר, והשמנת יתר
30
מעל
BMI
). ערך
=
BMI
עם
35
, או מעל
40
מעל
BMI
חולנית היא מצב קיצוני של מדד
,)
WHO
,
2016
מחלות נלוות. על פי נתוני ארגון הבריאות העולמי (
מספר הסובלים מהשמנת יתר שילש את עצמו.
1975
מאז
מהאוכלוסייה מוגדרים כסובלים מהשמנת יתר,
15.5% ,
בישראל
חולים גם במחלה מטבולית נלווית.
70%־
מהם כ
ניתוח בריאטרי לטיפול בהשמנת יתר חולנית
טיפולים שונים מוצעים כיום לטיפול בהשמנת יתר, בין השאר
Shaw, O'Rourke, Del Mar & Kenardy
טיפולים פסיכולוגיים (,
), תרופתיים ואנדוסקופיים. אולם ארגון הבריאות העולמי
2005
מנחה רופאים ברחבי העולם להמליץ על ניתוח בריאטרי לכל
מטופל הסובל מהשמנת יתר חולנית.
מטרת הניתוח הבריאטרי להקטין את נפח המזון שייכנס או
Societal
influences
Biology
Individual
Psychology
Obesity
Food
Consumption
Food
environment
Activity
environment
Physical
activity